江苏省医疗保障局近日公告，“心理治疗”项目将于2022年11月1日正式纳入医保支付范围，并在全省统一执行。这也让大家关注到，“心理咨询”这种在影视剧中常见的治疗方式，原来在公立医院里也能展开。记者采访多家医院心理科医生后了解到，公立医院开展心理治疗，此前50分钟普遍收费在300-1000元不等，这个价格远低于社会机构。心理治疗并非聊着天就把病治了，更多的工夫花在治疗时间之外。
公立医院也开心理治疗，挂不到号要预约
很多人在影视剧中都接触过“心理咨询”，患者与心理咨询师一对一聊天，收费价格不菲。这些场景与大众印象中心理科看诊的情景非常不一样。
“其实公立医院心理科早就开展心理治疗服务，但心理治疗项目并不是自己随时可以挂到号的，患者需要和医提前预约。”东南大学附属中大医院临床心身医学科主任袁勇贵告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，并非所有患者都需要接受心理治疗服务，也并非所有患者都适合接受心理治疗服务。
首先，患者需要首先到心理门诊挂号，与医生预约。患者自己要有强烈的与心理治疗师沟通的意愿。“如果患者本人都不愿意接受心理治疗，治疗过程中也不配合，那肯定起不到很好的治疗效果”；其次医生对患者也会有评估，看患者病情是否需要，看患者是否有足够沟通的能力，同时预估心理治疗效果，综合判断是否接受预约。
“仪式感”很重要，治疗师、患者对坐角度都有规定
当患者预约心理治疗，治疗师的工作在见面“聊天”之前就开始了。“治疗师要了解患者整个成长过程，从中去判断患者症状是如何形成的，还要做相关的量表评估，了解症状的严重程度等等，需要做很多的预备工作。”袁勇贵主任表示。
面谈也不只是大众印象里的和患者聊天就可以。一些影视剧里常见的患者躺于躺椅上，治疗师坐于患者身后交流，甚至催眠的场景，在现实中并不会出现。“但是仪式感很重要，我们的治疗室布置很温馨，治疗师和患者以75°角度对坐，也是根据心理学设计要求的。”袁勇贵主任表示，心理治疗师应该是一个好的倾听者，但是又不能只当一个倾听者，他们要根据患者不同的情况去设计不同的互动的模式，如果患者情绪激动痛哭不止，也要有把控，让患者哭完咨询全程是很不负责任的。在治疗时间结束之后，治疗师还要布置“作业”，患者回去还要不断“练习”，直至下一次复诊。
治疗师不是考证就能当，大多数治疗师一月可接诊20-30人次
怎样才能当上心理治疗师，是不是考个心理治疗师的证，就业也多一条路？袁勇贵主任告诉记者，早在2017年，国家已经取消了心理咨询师资格证书的考试，看看书考个证就可以当心理咨询师已经不可能了。现在心理治疗师的培养周期很长，也相对规范了很多。
以东南大学附属中大医院为例，目前在中大医院心理科专职从事心理治疗的，共有三人，他们都有医学专业背景，同时也系统学习了心理咨询治疗等专业知识，并经过了长时间的临床实践和督导，取得了执业资格。在开展工作的同时，按照要求，心理治疗师仍需定期请专业人士来进行督导，检查工作是否有不规范的地方，继续学习的成本也很高。
同时由于每一位患者在接诊前后需要准备的工作很多，治疗时也只能一对一进行，所以，一位心理治疗师一个月接诊20-30人次患者，工作就已经饱和了。
一次治疗收费300-1000元不等，仍远低于社会机构
“我们医院收费与治疗师职称挂钩，之前‘普通号’50分钟300元，中级500元，副主任医师收费800元，主任医师则是1000元，之后会根据医保局要求调整，一次治疗以60分钟来计费。”袁勇贵主任告诉记者。
记者了解到，南京三级公立医院心理科开展心理治疗的，通过物价部门核准的定价，50分钟左右收费在数百元到千元不等。这个价格相较于社会医疗机构收费，仍然是偏低的。目前社会医疗机构较有名气的心理治疗师，一次收费可达2000-3000元。
根据江苏省医保局公告，三类、二类和一类收费政策的定点医疗机构“心理治疗”项目医保支付标准分别为200元/次、180元/次和160元/次。参保患者在定点医疗机构接受心理治疗，实际收费低（等）于医保支付标准的，由医保基金按规定予以支付，其中，个人先行支付比例为20%；实际收费超过医保支付标准以上的部分由患者负担。心理治疗的社会需求很大，将心理治疗纳入医保后，可以减轻患者的经济负担，也将有助于增强公众对常见精神障碍和心理行为问题的认知，提高主动就医的意识。
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 李海慧
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